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精心手术 保全伤者“手足”

2018-8-28 17:02| 发布者: admin |来自: 张家港日报

摘要: 科室医务人员正在查房。 刘宗宝(前右)正在做手术。 ——市一院手足外科成功治疗患者二三事□本报记者方嘉伟手足是人类使用较为频繁的器官,因此手足部受伤的概率也相应高。手足外科的手术较精细,特别是对于 ...

科室医务人员正在查房。


刘宗宝(前右)正在做手术。

    ——市一院手足外科成功治疗患者二三事

    □本报记者 方嘉伟

    手足是人类使用较为频繁的器官,因此手足部受伤的概率也相应高。手足外科的手术较精细,特别是对于严重外伤,如碾压伤、离断伤,要保证术后肢体能成活并能恢复功能,手术过程往往很复杂、时间也很长。市一院手足外科成立11年来,手术技术日渐成熟,在苏州同级医院中领先,慕名而来的患者也不少。

    1、前臂断了 再植成功

    一年前因工作中的一次意外,44岁的胡先生因机器绞伤致左前臂离断,“当时觉得人生一下子陷入绝望,特别害怕。”半个小时内,胡先生就被送至市一院手足外科,经初步诊断,胡先生左前臂自肘关节处完全离断,断端肌肉挫伤较重,骨折端粉碎。

    市一院骨科副主任、手足外科主任、主任医师刘宗宝率领他的团队紧张抢救了5个多小时,一根根血管、神经、肌腱被重新吻合,胡先生的右手保住了。在随后的3个星期中,胡先生又接受了2次手术。一个月后,胡先生出院了。如今一年多过去,胡先生的右手功能已基本恢复,“就像是获得了重生!”当他回忆起这段经历时,话语中充满了对市一院手足外的感激之情。

    手足离断伤患者大多以青壮年为主,他们是家中的主要劳动力和重要经济来源,手足的部分或全部缺失对患者及家庭会产生很大的影响,断肢(指)再植术最关键的就是要抢时间,离断时间越短断肢(指)越容易再植成活。

    手足离断伤患者如果转诊到苏州、上海、无锡等地,往往会耽搁最佳的再植时间,造成手术的失败和功能恢复的障碍。市一院手足外科成立以来就开展了断肢(指)再植术手术,技术已经十分成熟,现已成功完成该类手术数百例,成活率达95%以上。

    2、关节镜治疗 手腕灵动

    今年1月,60岁的龙先生因右腕肿胀、疼痛找到了市一院的手足外科,“我已经痛了3年了,原本以为年纪大了是风湿,贴贴膏药就好了,结果越来越严重。去年曾在别的医院进行了保守治疗,但效果并不理想。”龙先生说。经刘宗宝检查,龙先生右腕尺侧疼痛,远尺桡关节不稳,尤其旋转活动时疼痛,影响学习和工作,诊断为右腕损伤。刘宗宝建议他做腕关节镜手术,在微创条件下彻底修复撕裂部位。

    微创手术顺利,一周后,龙先生右腕手术伤口恢复很好,各指可伸屈活动,便出院了。出院时,刘宗宝叮嘱龙先生适当做些手指屈伸练习,防止关节挛缩和肌肉萎缩,并要求他在指定时间进行复查。目前,龙先生右手疼痛完全消失,活动如常。

    手的功能至关重要,而支配手的重要神经血管均经过腕关节。腕关节是连接手与前臂的唯一关节,面积虽小却由5块掌骨、8块腕骨及远端尺桡骨等15块骨组成,更有多个关节。

    腕关节镜手术是一种用于诊断和微创治疗腕关节损伤与疾患的新技术,也是市一院手足外科引以为豪的手术之一。从腕部微创小切口置入迷你高清摄像头,可以直视评估及检查腕关节内病变,并可进行关节内损伤结构的修补,从而避免不必要的组织破坏。相比较传统手术,不仅可以避免留下明显的手术疤痕,术后康复的时间也缩短了。

    开展腕关节镜手术,无论对器械还是医生的技术都有较高的要求,“人体的腕关节非常复杂,要完成损伤部位的修复,又不能损伤到周边组织,好比扫雷。”为此,刘宗宝带领科室医生专门赴上级医院进修学习,目前科室内已经有4人获得腕关节镜国际、国内合格证书,市一院也引进了腕关节镜专用设备,为患者精准治疗、解除病痛。

    3、修复神经 臂力恢复

    2017年的春节里,45岁的刘先生不慎摔断了左上臂,做完骨折手术后5个月,仍旧感觉左臂无力行动不便,看着越来越严重的胳膊,刘先生这才慌了神,“我一个普通工人,靠力气吃饭的,手臂动不起来活都干不了。”刘先生抱着尝试的心理找到了市一院手足外科。

    经检查,刘先生左腋窝部有愈合手术疤痕约10厘米,局部疤痕增生,耸肩活动正常,左肩外展只能60°,左肱二头肌、肱三头肌肌力均较差,左肘关节无法主动弯曲。手足外科的医生们经过诊断,确诊刘先生是摔伤导致的左臂丛神经损伤,安排他做了肌电图检查。肌电图检查显示:左臂丛神经损伤,需要做修复手术。

    “因外伤、交通事故、高空坠落等造成的臂丛神经损伤患者已经占到我国残疾人总人数的近一半。臂丛神经的修复手术,就像登珠峰一样,手术本身的风险大,对医生的技术要求很高。”刘宗宝告诉记者,手臂上有大量神经,甚至需要几次手术来进行修复。

    刘先生先后经过了3 次手术,手术都非常顺利。刘先生出院后还进行了患肢功能康复锻炼治疗,现在手臂活动正常。

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