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江苏大学附属澳洋医院生殖医学中心:妙手仁心助您好“孕”

2018-6-5 16:18| 发布者: admin |来自: 张家港日报

摘要: 上海十院生殖医学中心主任成佳景在手术中。 澳洋医院妇科主任刘琼花(右一)在和同事讨论患者病情。 成佳景(右二)在为患者进行手术。 近年来,因环境等因素,不孕不育成为困扰我国夫妻的一大棘手难题。 ...

上海十院生殖医学中心主任成佳景在手术中。


澳洋医院妇科主任刘琼花(右一)在和同事讨论患者病情。


成佳景(右二)在为患者进行手术。

    近年来,因环境等因素,不孕不育成为困扰我国夫妻的一大棘手难题。据相关数据显示,在我国,每8对夫妇中就有1对面临不孕不育问题。

    作为一种辅助生殖技术,试管婴儿40年前首次诞生于英国。1988年,我国第一例试管婴儿诞生,经过30年的发展和普及,我国的辅助生殖技术也得到了飞速发展,技术应用范围和水平已经比肩世界领先水平。然而,很多患者依然存在误区,导致我国辅助生殖治疗率低,很多患者在接受辅助生殖治疗前往往经历过曲折的求医历程。

    近日,记者走进江苏大学附属澳洋医院(以下简称澳洋医院)生殖医学中心,采访了特聘专家、同济大学附属第十人民医院(以下简称上海十院)生殖医学中心主任成佳景。

    排除不孕原因男女方都要检查

    小李(化名)和丈夫多年来求子无果。小李近5年的时间一直在各地医院辗转治疗,花钱不少,人也受尽了折磨,苦不堪言。通过朋友介绍,小李和丈夫来到澳洋医院生殖医学中心。夫妻俩做了一系列检查,发现多年不孕的原因竟然在小李丈夫的身上。

    世界卫生组织将不孕不育定义为不采取避孕措施的情况下,规律性生活尝试怀孕12个月或者更长时间后未能实现妊娠。据成佳景介绍,影响生育的四大要素为:精子、卵子、输卵管和子宫。不孕不育的因素,男女各占一半。

    “女性的卵巢功能生下来就被决定了,并且随着年龄的增长,剩余卵泡越来越少,生育能力也在下降。35岁是女性生育力的一个‘分水岭’,35岁以后女性的卵巢功能开始衰退。对于35岁以上的女性而言,尝试6个月未能实现妊娠就要到医院进行卵巢功能的评估。”成佳景告诉记者,女方造成不孕的原因主要表现为输卵管不通畅、多囊卵巢或卵巢功能不好,人工流产后继发的感染、慢性炎症等。另外,生活不规律、过度熬夜、工作压力大会加剧内分泌失调,加上临床高发的多囊卵巢综合征及卵巢早衰,所以,近年来不孕女性在逐年增多。而男方原因主要表现为无精、弱精、精子畸形率偏高。无精症患者和部分严重少、弱、畸形精子症患者,通过试管婴儿技术无法获得高质量胚胎,需要通过供精达到生育目的。

    因此,如果符合上述不孕的定义,夫妇双方都要做生育能力的检查。男性要进行男科基本检查,检查精液常规等。女性需要进行激素检查、做B超和排卵监测、输卵管造影、子宫检查等。

    “很多女性认为输卵管造影是在X光下进行,担心放射线对卵子产生影响,影响后续怀孕或后代健康。”成佳景说,如今造影技术已经有了新的进展,可以实现超声下造影,所以对检查的安全性无需担心。一般而言,子宫因素导致的不孕比例较低,因此医生通常不会把子宫检查列入最初的检查项目中,除非超声下发现子宫内膜有问题,才需要做宫腔镜进一步确诊。

    试管婴儿并非唯一解决方案

    多年未孕的市民小周(化名)因为不想做试管婴儿,一直不敢到医院就诊。看着身边的朋友陆续生下宝宝,小周非常着急。在朋友反复的劝说下,她才决定到澳洋医院生殖医学中心就诊。成佳景详细询问病情,并对小周夫妇做了初步检查后,找到了小周不孕的原因。原来小周患有多囊卵巢综合征,存在排卵障碍。成佳景先给小周调理内分泌,然后使用药物促排卵治疗,结合监测排卵指导同房。经过一系列治疗,小周顺利怀孕,夫妻俩都非常开心。

    “如何帮助不孕不育夫妇实现愿望,试管婴儿是解决方案之一,但这种技术不是唯一的解决方案,也不是适合所有不孕患者的解决方案。”成佳景介绍,在不孕症的治疗中,80%左右的患者可通过生活方式指导、药物治疗等干预措施完成自然妊娠,20%的疑难患者则需要通过实施辅助生殖技术完成治疗,也就是人们所熟知的“试管婴儿”。因此,治疗不孕症要根据不同的不孕原因,制定不同的治疗方案。对于排卵障碍的女性主要进行药物治疗,通过药物调整女性体内异常的激素水平,在有必要的时候促一下排卵,监测排卵的同时指导夫妻同房,就可以解决不孕的问题。如果是因为子宫肌瘤影响了怀孕进程,则应根据肌瘤生长的大小、生长部位等判断是否需要手术治疗。“目前这些治疗,在澳洋医院就能开展,张家港的患者不用再去外省医院来回奔波。”成佳景说。

    对于其他治疗方法解决不了的不孕,例如女方输卵管完全梗阻或男方有极重度的弱精症或少精等,就要采用试管婴儿来解决不孕的问题。试管婴儿是通过药物促排卵后,再通过取卵器械从卵巢内取出数枚卵细胞,在实验室里,卵细胞与精子结合形成胚胎。在胚胎发育至2~5天左右时移植到子宫腔内,使之在子宫腔内着床,继续生长发育。培养的胚胎经过科学评级,从中挑选最优质的胚胎植入母体。试管婴儿技术实质上是用实验室代替了输卵管的工作。

    成佳景强调,试管婴儿并非100%会成功。卵子本身的质量是影响试管婴儿成功率的因素之一,卵子质量越好,胚胎的质量就越好,反之亦然。子宫内膜的接受性也是影响试管婴儿成功率的因素。胚胎移植到子宫内,如果子宫不接受胚胎着床,也会使怀孕失败。

    “正因为如此,不孕症的治疗过程是艰辛而煎熬的,不孕症人群的心理问题也是非常值得关注的。”成佳景表示,一方面,这一人群要承受身体、经济上的压力,另一方面,他们也承受着无法生育和占用一定的时间、精力进行治疗的压力。“心理因素对于治疗结果的影响也是非常大的。”成佳景说。

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