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“扼住”黄斑变性

2018-6-5 16:17| 发布者: admin |来自: 张家港日报

摘要: 人眼的外形接近球形,称为眼球。眼球由许多相关部分组成。眼球壁是包围眼球的一层组织,由外向内可分为三层:纤维膜、色素膜、视网膜。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。人的眼睛除了眼球壁和眼内容物外,还有一些 ...

人眼的外形接近球形,称为眼球。眼球由许多相关部分组成。眼球壁是包围眼球的一层组织,由外向内可分为三层:纤维膜、色素膜、视网膜。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。人的眼睛除了眼球壁和眼内容物外,还有一些附属器,它们是眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。


浦利军在手术。


浦利军在给患者检查眼睛。

    ——市一院眼科治疗黄斑变性纪实

    □本报记者 唐红宇

    “我是上周三打的第三针,现在治疗已经结束。治疗前左眼看出去,所看到的东西都有些变形。现在看出去都是正常的形状。”上周五,在市一院眼科主任、主任医师浦利军办公室,一位已经康复的黄斑变性患者这样告诉记者。

    随着人口不断老龄化,黄斑变性的发病率呈上升趋势发展。

    1.三大致盲疾病之一

    黄斑位于眼后极部。黄斑之所以被命名为黄斑,是因为当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄色。黄斑是视网膜上的一个重要区域,处于人眼的光学中心,眼睛所注视的目标投影于黄斑区的中央凹处,约90%的视觉能力来自此区域。一般情况下,人眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。黄斑区出现病变,常常导致视力下降甚至失明。

    为什么会发生黄斑变性呢?黄斑变性,也被称为老年黄斑变性。很多老年人都会发生黄斑退行变性,这是全身自然老化过程的一部分,在50岁的人群中发病率达到15%,在70岁的人群中达到20%至30%。

    “提到老年人失明的凶手,人们一般想到的是白内障和青光眼两大疾病。其实,老年人失明还有一大凶手,那就是黄斑变性疾病。特别是湿性黄斑出血,出现出血、水肿、渗出,最终瘢痕形成。如果出血、水肿、瘢痕范围大,不及时进行治疗,视网膜的结构就会发生不可逆的损伤,会造成患者的失明。”浦利军说。

    2.药物注射疗效明显

    “对于医生来说,其实最无奈的是,诊断出这个疾病,但是没有药物可以治愈。长期以来,黄斑变性治疗一直缺乏确切有效的治疗手段,以前的手术和激光等治疗并不能挽救患者的视力。直到2006年,首个眼部抗新生血管药物的问世,才为黄斑变性患者带来了曙光,不仅可以阻断疾病进展,更能实现视力的提高,帮助患者重获光明。多项国际及国内临床研究和真实世界数据,已证实了其治疗的有效性和安全性,已被多个国际临床指南推荐为治疗湿性黄斑变性的一线治疗方案。”浦利军说。

    市一院眼科自前年开展注射抗新生血管药物治疗。至今,已治疗了400名患者,疗效明显。

    “以前,价格因素是阻碍使用抗新生血管药物治疗的重要原因之一。去年以来,抗新生血管药物纳入了医保,老年性黄斑变性疾病患者能够报销50%的费用。而且国产注射药物已经上市,价格低于进口药物。”浦利军说。一般治疗疗程需要注射3针,每月一次,每次一针,连续3个月,以后视眼底情况决定是否再续治疗。

    3.越早治疗效果越好

    “早发现眼底黄斑变性并正确治疗,是抢救该病引起视力下降的唯一途径。”浦利军说。

    那怎么发现黄斑变性呢?如果发觉最近看东西眼前出现一个固定的暗影,并且看地板“凹凸不平”,看窗户的横格条有变形,或者视物变小等,就可能患上了黄斑变性。“阿姆斯勒方格表检测是自我检测的一个比较初级、有效的方式。”浦利军说。方格表可网络搜索下载或动手绘制。图片边长为10厘米,单个方格边长为5毫米。检测方法是将其放置于眼前约30厘米处。注视中心黑点,若出现线条扭曲变形等异常症状,就要去医院做进一步确诊,以免延误病情。当然视物变形也不都是黄斑变性,还可能是其它的黄斑相关性疾病,比如说黄斑裂孔、黄斑前膜等等,还要到医院进一步筛查、确诊。

    如何预防黄斑变性?浦利军建议,注意预防光损害,出门佩戴防紫外线、蓝光太阳镜,少看手机,平时多补充叶黄素这类对黄斑区域有滋养作用的营养素。最重要的一点,50岁以上老年人应该定期到医院检查眼睛,一旦发现病症应尽早治疗。

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